问：社区卫生服务与医疗保险制度有什么关系?

答：社区卫生服务的广泛发展，既可以降低医疗服务成本，也有利于调整医疗机构结构，完善医疗服务体系，促进医疗卫生资源的合理配置和有效利用，又可以为职工提供方便、快捷、优质的医疗服务。为鼓励社区卫生服务的发展，形成基本医疗保险服务体系，国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定规定，社区卫生服务中的基本医疗服务项目可以纳入基本医疗保险范围。
    长期以来，我国公办医疗机构条块分割，重复建设，效益低。卫生行政管理部门要带头转变职能，实行政事分开，主要管理卫生事业而不是直接办医疗机构，更不是“总医院”，也不是“医院协会”和“医师协会”。卫生行政管理部门要以医疗服务需求为导向，做好医疗服务需求的预测，实施区域卫生规划，通过行政法规和经济政策来保证职工群众获得良好的卫生服务。要发挥市场对卫生资源优化配置的重要作用，调整医疗机构布局，促进医疗机构之间的有序竞争，优胜劣汰，逐步解决医疗机构“小而全”、卫生资源分散和缺乏效率等问题。一些产业部门和企业开办的医院，医疗设备先进，病床多，但利用效率不高，这是很大的浪费。要在政府机构改革和政企分开过程中，抓紧进行调整和改革，可以借鉴高等教育管理体制改革中实行“共建、调整、合作、合并”的做法，提倡医疗机构进行各种形式的联合或合并。提倡大医院和中、小医院的联合，优势互补，资源共享，更好地为患者服务。也可以借鉴国有企业改革中的一些成功经验，对于那些不符合社会需要而且技术设备陈旧落后的医疗机构实行关、停、并、转。
    今后我国医疗服务模式的改革主向是“大病”进医院，“小病”在社区。也就是说，医院主要从事急症、疑难病症患者的诊疗；社区医生主要从事常见病小多发病和诊断明确的长期慢性疾病的治疗和保健。要在推进城镇职工医疗保险制度改革的同时，建立和发展具有中国特色的社会卫生服务体系；各地区、各部门要有计划地将医院的富余人员和设备转移到社区卫生服务机构中去。这样做的好处，一是有利于向职工提供便捷的综合性卫生服务，既可以解决看病难的问题；又适应我国职工疾病结构的改变，贯彻“预防为主”的方针，更好地保证职工身心健康；二是有利于卫生资源的合理配置和充分利用，解决医疗机构的结构性矛盾和问题，可以为医院的富余医务人员提供施展才干的广阔天地；三是有利于从整体上降低医疗服务成本，控制医疗费用的过快增长，保障城镇职工医疗保险制度改革的成功。